日期：2025-07-20 09:11:46
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有位老年朋友和华子说，他一直有长期便秘的问题，吃过几个月的益生菌也没什么效果，又试过喝蜂蜜水，但便秘没解决，血糖又升高了。
他说自己在确诊高血压之前排便一直正常，但是查出高血压后就出现了便秘，难道高血压还会引起便秘吗，或是肠道出了问题？华子告诉他，高血压不会引起便秘，但是如果用了地平类的降压药，则有可能引起便秘的不良反应。
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一、地平会导致便秘地平类药物（常用的有硝苯地平、氨氯地平等）是一线降压药物，此类药物可以抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，降低细胞兴奋性，使血管舒张，血压降低。同时也可以作用于心肌细胞，抑制心肌收缩力，用于冠心病、心绞痛的治疗。
但是地平类药物也有可能抑制钙离子进入胃肠平滑肌细胞，使其收缩和蠕动能力被减弱，延长粪便在肠内的停留时间，就有可能造成便秘的不良反应。随着用药时间延长，用药剂量增加，便秘的风险还会进一步升高。
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二、缓解便秘的方法地平类药物降压作用稳定可靠，为了避免血压波动，所以不建议轻易停药或是换药。可以通过增加饮食中的纤维素，促进肠道蠕动，预防便秘。
粗粮中的纤维素含量较高，比如用麦麸、燕麦、玉米、豆类等替换1/3的主食；多吃笋类、韭菜、芹菜、菌菇等纤维素较多的蔬菜，就可以很好地促进排便。
充足饮水（建议每天保持1500ml以上），规律运动（建议每周150分钟有氧运动），按摩腹部刺激肠蠕动，也可以有效缓解便秘。
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三、使用通便药物辅助如果粪便在肠道停留时间过久，变得干硬发生嵌顿，可以使用开塞露辅助排便；便秘严重者可以在医生指导下使用乳果糖、聚乙二醇等安全性较高的泻药，缓解便秘症状。
刺激性泻药（比如番泻叶、大黄、芦荟等），不建议长期应用，避免导致肠道功能紊乱，使便秘进一步加重。
需要注意的是，通便药物只建议短期应用，症状缓解后就停药。如果长期使用有可能形成依赖性，使自身排便功能进一步减弱。
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四、降压药物的调整如果便秘严重，可以在医生指导下使用其他降压药物替换地平，比如普利、沙坦、利尿剂、洛尔等，对胃肠功能影响较小，引起便秘的风险小。
如果使用其他降压药物不能有效控制血压，也可以选择贝尼地平替换原本的地平，其在地平类药物中的不良反应相对较轻，对肠道影响较小，便秘风险也较小。
在进行降压药物调整之后，通过调整饮食结构和运动，很快就可以缓解便秘的情况。如果不缓解，则有可能是其他问题引起的便秘，需及时就医检查。
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总结一下，使用地平类药物有可能引起便秘的不良反应，通过调整饮食和增加运动，可以有效预防。通便药物只作为辅助治疗，不要长期依赖。在保证降压效果的前提下，可以使用其他药物替换地平类药物。
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